中药漫谈（李时珍医药集团供稿）

[table=98%][tr][td]中药漫谈[/td][/tr][tr][td][table=95%,none][tr][td][/td][/tr][tr][td][align=center][b][size=14pt][/size][/b][/align]
[size=3][b][font=宋体]一．中药文化[/font][font=Times New Roman] [/font][/b][b][font=宋体]底蕴丰富[url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328153426149.jpg][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328153426149.jpg[/img][/url]
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[size=3][/size][size=3][font=宋体]说到中国的药文化，由于它有着数千年的悠久历史，所以其底蕴十分丰富。然而，无论是中国人，还是外国人，对其丰富的文化内涵缺乏全面深刻的理解，故而导致某些误识。其根本原因就在于长期以来，我们对药文化的研究与宣传，力度很不够，长此以往，无疑对中药事业的继承、发展与推广是十分不利的。中药，在中国古籍中通称“本草”。我国最早的一部中药学专著是汉代的《神农本草经》，唐代由政府颁布的《新修本草》是世界上最早的药典。明代李时珍的《本草纲目》，总结了[/font][font=Times New Roman]16[/font][font=宋体]世纪以前的药物经验，对后世药物学的发展做出了重大的贡献。中药按加工工艺分为中成药、中药材。[/font][/size]
[font=宋体][size=3]有人说中药就是树皮，草根，这话说对了一部分。[/size][/font]
[font=宋体][size=3]中药离不开树皮，草根，如苦楝根皮，牡丹皮，茜草根，白茅根等均是中药，但不是所有的树皮，草根都是中药；中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等，介壳类如珍珠，海蛤壳，矿物类如龙骨，磁石等，都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。[/size][/font]
[size=3][font=宋体]目前，随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药的范畴。所以，中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史，文化等方面的特点。[/font][font=Times New Roman] [/font][/size]
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[b][size=3][font=宋体]二．四气疗疾[/font][/size][/b]
[size=3][font=宋体][url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328153542731.jpg][align=center][/url][url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328153932691.jpg][/align][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328153932691.jpg[/img][/url]
[/align][align=left]中药有“气”，“气”是什么？它能治病？我们的回答都是肯定的。在《神农本草经》中说：“药又有寒、热、温、凉四气”，“疗寒以热药，疗热以寒药”，药之“四气”便由此而来。中医药理论中说到“气”，居然有[/font][font=Times New Roman] 27[/font][font=宋体]个义项。这个“气”，不是我们日常生活中的概念，而是特指“药性”。《神农本草经》中把药分为上、中、下三品[/font][font=Times New Roman] ([/font][font=宋体]即“类”[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]，并说：“上药养命，中药养性，下药治病。”又说：“上药……为君，主养命以应天”，“中药……为臣，主养性以应人”，“下药……为佐使，主治病以应地”。[/font][/size][/align][size=3][/size][size=3][/size][size=3][font=宋体]所谓养命、养性，都是突出了中药调养人体的功效，从而保证机体、各个器官组织的功能正常，这就是许多人信奉中药的原因之一。这是中药学的进步，也是它的特色，这其中也充满了文化意味。中药的这种特性，被一一体现在每一味药中，因为它对于疗疾治病十分重要。对于寒病就要用热性药，对于热病就要用寒性药，这里药性与病性是相逆的，所谓相反相成，这就是药文化的一种具体表现。若非如此，如果“以热益热，以寒增寒”，就会导致“精气内伤，不见于外”，这是治疗上的严重失误。孙思邈在《大医精诚》中严肃地批判了那些“寒而冷之[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]是寒病，却用寒使病症更寒[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]”的医生，“是重加其病”，必导致死亡。中医药学上称这种用药方法为“正治”，即常规治法。由此可见，运用药的“四气”来治病，是多么重要，许多服用过中药的人，或许对此知之甚少。[/font][font=Times New Roman] [url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154019912.jpg][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154019912.jpg[/img][/url]
[/align][/font][/size][font=Times New Roman][size=3][url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154047977.jpg][align=center][img=210,158]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154047977.jpg[/img][/align][/url]
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[b][size=3][font=宋体]三．君臣佐使[/font][font=Times New Roman] [/font][/size][/b]
[size=3][font=宋体]君臣本是一个政治术语，古代天子、诸侯都称君，辅佐君者称为臣，君臣有着严格的等级之分。古代药学家将它引入药物配伍组方中，成为方剂组成的基本原则。早在西汉初年成书的《素问•至真要大论》中，岐伯回答黄帝关于“方制君臣”时说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，《神农本草经》说：“药有君、臣、佐、使，以相宣欇”。明代的何伯斋更进一步阐释说：“大抵药之治病，各有所主，主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也；引经使治病之药至病所者，使也”，十分清楚地讲明了君、臣、佐、使之药的功能。更详尽一点说，君药是针对主病或主证，起主要作用的药物，按需要可用一味或几味；臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或者是对兼病或兼证起主要治疗作用的药物；佐药是辅助君臣药起治疗作用，或治疗次要症状，或消除[/font][font=Times New Roman] ([/font][font=宋体]减轻[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]君、臣药的毒性，或用于反佐药，使药是起引经或调和作用的药物。以《伤寒论》中第一方“麻黄汤”为例，主治外感风寒的表实证。君药——麻黄[/font][font=Times New Roman] (3[/font][font=宋体]两[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]，辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。臣药——桂枝[/font][font=Times New Roman] (2[/font][font=宋体]两[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]，辛甘温，温经和营，助麻黄发汗解表。佐药——杏仁[/font][font=Times New Roman](70[/font][font=宋体]个[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]，苦温，降肺气助麻黄平喘。使药——炙甘草[/font][font=Times New Roman](1[/font][font=宋体]两[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]，苦温，调和诸药又制约麻、桂发汗太过。麻、桂、杏皆入肺，有引经之效，故不再用引经的使药。麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草的药性有有次，相互制约又相互补充，协调作用，形成一股强大的药力，去攻克外感风寒这一堡垒，临床疗效十分显著，成为千古名方、经方。中药方剂的组成不是几种药物的简单组合，而是在丰富的临床实践基本上形成的一个有机的整体，其中文化内涵的核心就是儒家所强调的“和”。[/font][/size]
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[b][size=3][font=宋体]四．中药的配伍[/font][/size][/b]
[size=3][font=宋体]配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的，常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼，故单用一药是难以兼顾各方的。所以临床往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”，“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下：[/font][font=Times New Roman] [/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]一[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]单行：即不需配伍，单用一味药即可治愈疾病，称为单行。如清金散就是单用一味黄芩，治肺热咳血的病证。[url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/200832815426517.jpg][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/200832815426517.jpg[/img][/url]
[/align][/font][/size][size=3][/size][size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]二[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相须：即将性能功效相类似的药物配合应用，以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]三[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]四[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]五[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]六[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]七[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。上述除单行外的六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。[/font][/size]
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[b][size=3][font=宋体]五．药补趣话[/font][/size][/b]
[size=3][/size][size=3][font=宋体]中药的补，不仅内容丰富，而且别具文化情趣。有补气、补心、补血、补肾、补脾、补肝、补肺、补阴、补阳等等，与之相应的方药有“补心丹、补肝散、补肺散、四物汤、归脾汤、补阴丸、补血荣筋丸、补中益气汤、四君子汤、杞菊地黄丸、六味地黄丸、百合固金汤、补阳还五汤、补肾磁石丸、补肺阿胶汤等等，有以上功能的单味药，不下数十种，举不胜举。此类补法多是补脏气。这个“补”，是调理、增强的意思；这个“气”，是指生理功能，即用药物来调理增强五脏六腑的生理功能，使之发挥正常作用，充分体现中药对人体功能器官治本的作用。此外，还有味补。《神农本草经》中说：[url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154311323.jpg][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154311323.jpg[/img][/url]
[/align]“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”。这五味对人体有何作用呢？在《素问•宣明五气篇》中讲到：“五味所入：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”。可见药味不同，功效各异，原因是，酸味能收能涩，苦味能泄能燥，甘味能补能缓，辛味能散能行，咸味能软坚润下。根据五味的药用功能与进入相应脏腑的情况，也可以发挥其“补”[/font][font=Times New Roman] ([/font][font=宋体]或补养、或调理[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]的作用。这些恐怕都是一般人并不熟知内涵。[/font][/size]
[b][size=3][font=宋体]六．药中哲理[/font][/size][/b]
[font=宋体][size=3]中药自有它的药理，如前所述；还有它的哲理，常为人所忽视或不识。我们知道，哲学是教人如何以更高层次认识事物、认识世界，并从中找出规律，以更好地指导我们从“必然王国”进入“自由王国”。这里仅就药中哲理略谈一二。[/size][/font]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]一[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]药性有“阴阳”：“阴阳”本是中国古代哲学中的一个概念，它概括了天下万物相对的两种不同属性，大至宇宙天地，小至草木鱼虫的矛盾与对立、共性与个性，无不尽在其中。这里仅择一些与自然、医药、人身有关的概念，以见一斑：天地、日月、男女、刚柔、动静、升降、生死、长消、寒热、正邪、益损、增减、气血、脏腑……。《神农本草经》说：“药有阴阳配合，子母兄弟。”后世医药学家多用“阴阳”来阐释药理。金代医家李杲在《东垣十书•汤液本草》的“药类法象”一章中说道：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。”通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药之功效，具有高度的概括性和规律性。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]二[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]治则有“反治”。反治与正治相反，是当疾病出现假象，或大寒证、大热证时，对正治法发生格拒而采用的治法。其中有“热因寒用”，是以热药来治疗真寒假热证，要佐以少量寒药，或热药凉服才发挥作用；有“寒因热用”，是指用寒凉药治真热假寒证，要佐以少量温热药，或寒药热饮才发挥作用。这既体现了中医的辨证，又体现了用药的辩证法，具有很深的哲学内涵，这是中医药文化的独特之处。[/font][/size]
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([/font][font=宋体]三[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]用药讲“中和”。“中和”是儒家的哲学，认为能“致中和”，则无事不达于和谐的境界。《说文》云：“……事之调适者谓之和。”中和，用于药理之中，含义有三层：一是调和，以不同的因素适度配合，使之比例恰当，如厨师之烹调羹汤，含有方法的意思；二是和谐、均衡、统一的状态。“和”是天下共行的大道。孔子说：“君子和而不同。”是说君子用自己的正确意见来纠正别人的错误意见，使一切做到恰到好处，却不肯盲目附和。可见，君子是很懂得“和”的道理的，我们的古代医药家们就是这样的君子。杨伯峻在《论语注释》中形象地解释“和”：“和，如五味之调合，八音之和谐，一定要有水、火、酱、醋各种不同的材料才能调和滋味；一定要有高下、长短、疾徐各种不同的声调才能使乐曲和谐。”君臣佐使之中，还有一个最佳组合的问题，这就是为什么麻黄汤中的几味药能达到最佳的辛温解表之效，而麻黄与细辛、羌活等辛温解表药物相配，却达不到这种效果的原因。君臣之间，不但有相互协调[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]配合[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]的关系，还有相互制约的关系，晏子说：“君臣亦然。君所谓可，而有否焉，臣献其否而成其可；君所谓否，而有何焉，臣献其可以去其否。”意思是：君臣也是这样，不能君说可，臣也说可；君说否，臣也说否，这样“以水济水，谁能食之？若琴瑟之专一，谁能听之？”应当君说可，臣献其否成全可，反之亦然。方药中的君臣，也是这样的道理。从麻杏石甘汤，是治疗邪热壅肺的名方，用麻黄为君药，宣肺平喘，是“火郁发之”之义，但其性温，故配辛甘大寒之石膏为臣药，石膏既可清宣肺热，又可制约麻黄温性，使其去性存用，两者相配，肺郁解，肺热清，咳喘平，疗效可靠，深得配伍变通之妙，此可谓“臣献其可而去其否”之范例。中药方剂之所以有数千年的生命力，决不是偶然的，文中所提及的内容，在世界药学理论和文化中，都是独具特色、独一无二的。它们不仅融汇了我们祖先在药学上的唯物辩证的睿智，而且形成了中药方剂必须遵循的圭臬，还具有极其丰厚的文化底蕴。[/font][/size]
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[b][size=3][font=宋体]七．中药理念[/font][font=Times New Roman] [/font][/size][/b]
[size=3][font=Times New Roman][/font][/size][size=10.5pt][url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154428627.jpg][align=center][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154428627.jpg[/img][/url]
[/align][size=3][/size][/size][font=宋体][size=10.5pt]说到中药理念，似乎没有问题，但实际并非如此。在许多普通人、乃至专业人士中，仍对此存在模糊的认识。这里仅就一个热门话题“天然药物等于中药吗”谈谈看法。前些年当世界兴起“天然药物”热的时候，我们自己业内的人也主张用“天然药物”来取代“中药”，并说这是与世界接轨，是让西方人接受中药的一个重要举措。此举曾在药界掀起了不小的浪潮，一直延续至今。稍有知识的人都知道，“天然药物”的提出和兴起，是西方医药界针对西方人惧怕化学合成药物的毒副作用，从而转向自然界寻找新的药物途径，通过研究，从某些含有特殊药用成分的动植物身上，运用科技提取一种或几种药用成分，制成药物，用于临床，这无疑是当代制药学的一个新的领域、一种新的发展。令人不可思议的是：为什么有些人竟以接受新事物为幌子，一下子就联系上中药了，认为中药汤剂西方人说它是“一锅浓浓的草根树皮黑汤，既不卫生，又难喝，还说不清它的成分，实在可怕”；中药丸剂西方人则说它是“一团黑乎乎的药丸，难以接受”。于是就下了这样的结论：中药落后，成分讲不清，应该赶紧改成“天然药物”，否则就会在国际上没有市场、没有前途。难道“中药”真的面临绝境，惨到要改名换姓才能生存的地步吗？我们的观点是明确的：“天然药物”不等同于“中药”，务请诸君保持清醒头脑。对于“天然药物”的概念与内涵，上文已做简述；而“中药”的概念与内涵，与之决不相同。尽管中药材大都取自“自然界”，有些也可以直接药用，但这还不是真正意义上的“中药”，我们称之为“中药”的，也不是可以笼统而言的。首先，是指经过炮制的各类饮片。炮制的作用，除了清除杂质，便于制剂和服用外，更重要的是消除或减低药物的毒性和副作用，改变药物的性能，加强疗效。以地黄为例，生地黄清热凉血，经用酒蒸晒成熟地黄之后，就具有温性而滋肾补血的功效。炮制总分为水制、火制、水火合制等。水制有洗、漂、泡、渍、水飞等；火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。而每一种方法中又细含若干种具体方法，其内涵是极其丰富的。而这些炮制方法，现在已成为我们国宝级的机密。其次，中药是指按照四气五味、君臣佐使等特性与法则配比而成的方剂药物，而不是随心所欲的杂合物，然后根据需要，或汤、或丸、或散、或膏……由此可见，“中药”与“天然药物”，既不可混为一谈，又不可相互取代。有着几千年历史的中药，有什么必要因“天然药物”的兴起，就乱了阵营，主动靠拢，甚至要宣告投降呢？中药，就是中华民族的药，只有首先是民族的，[url=http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154542955.jpg][color=#0000ff] [/color][align=center][color=#0000ff][img]http://www.chinabencaogangmu.com/uploadfile/2008328154542955.jpg[/img][/color][/url]
[/align]才是世界的。它的四气五味、君臣佐使、正治反治等一系列独特法则与文化内涵，是不可轻意弃置，更不可随意取代的。不能西方人说它是“一锅浓浓的黑汤”、“一团黑黑的药丸”，我们就自觉中药落后，没了底气。如果放弃了汤药，中医的特色[/size][/font][size=10.5pt]([/size][font=宋体][size=10.5pt]辨证论治[/size][/font][size=10.5pt])[/size][font=宋体][size=10.5pt]也就失去了光彩，后果严重。现在有模糊数学、模糊逻辑，无疑都是高深的科学门类。由此让人联想到了一锅汤药、一团药丸，目前对它们经过配比后的药物成分暂时说不清，那么，何不将它称之为“模糊药学”呢？由此又联想到世界无论是自然界或是科学界不是有着许许多多的“模糊”难题在困惑着人类，等待我们去考察、研究、揭秘吗？对宇宙，我们知道了多少，又有多少模糊未知的，但是，我们不是有综合宇宙学吗？对人类居住的地球，我们依然存在许多模糊与未知，不是有综合地球学吗？就说对人体自身，我们到底还有多少模糊与未知，人类基因图谱的问世，无疑是大大向前迈进了一步，而综合性的人体科学还面临着多少有待探索的课题。人类不会因为对某种自然现象处于模糊之中，而去指责它；人类不会因为对金字塔等许多古代建筑处于模糊之中，而去指责它们；人类更不会对自身的器官、组织、功能模糊不解，而去责怪它们……同理，人类暂时对一锅药汤、一个药丸的成分处于模糊之中，又有什么了不起呢？何况它们已存在了几千年，救治和保养的人数以亿计，仅这一条就足以证明中药的科学性与实效性。要让世人都知道中药的内涵、中药的文化，其底蕴是何其丰富[/size][/font][size=10.5pt]![/size][font=宋体][size=10.5pt]我们的任务，是在把中药推向世界的同时，要加大药文化宣传的力度。“中药”与“天然药物”应该相互并存、相互借鉴、友善共存、各谋发展。世界如此辽阔，人类如此之多，不可能容不下这两种事物同生共存。它们各有特色，各有优势，完全不必“合二为一”。是金子总在闪光。西方人不是照样吃上了中国的煎饼、油条、豆汁等食物吗？照样唱上了中国的歌曲、京剧，说上了中国的相声，穿上了中国的旗袍、布鞋吗？如果真有需要，外国人照样会喝中药汤、吃中药丸的。[/size][/font][font=宋体, MS Song][size=3] [/size][/font]

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